昨天我们讲了膝关节骨性关节炎。

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知道膝关节骨性关节炎是一个非常常见的老年疾病，是老年人致残的主要疾病。它的治疗方法也说了，有非常多，分中医、西医，中医主要是以改善局部气血，改善循环为主；西医以手术为主。

我是一名学中医的，所以对中医这块比较熟悉，手术是我的弱项，我也没有看过几台手术。

所以今天我看了一篇论文，是关于用关节镜治疗膝关节骨性关节炎的，也就是俗称的微创手术，在这边针对这篇论文来聊一聊膝关节镜手术。

1.怎么手术？

昨天我们已经聊过膝关节骨性关节炎，是因为大腿、小腿两个骨头连接处的软骨退变了，磨损了，周围骨头增生了，半月板退变了，周围的滑囊增生了等等。

这些改变综合起来出现膝关节的疼痛、活动受限等不适，就是膝关节骨性关节炎。

那关节镜手术就是把这些能修的修一修，增生的切掉。

具体的过程就是在我们膝关节的两个膝眼处各切开两个洞，一边洞口把高清摄像头推进去，一边用来操作手术用具，这样就能从屏幕上很清晰的看到关节里面的情况，不用把整个膝盖切开来。

进去后，把增生的滑囊切掉，比如那些突出到关节间隙，影响关节屈伸的滑囊，把一些快掉下来的软骨，游离的清理掉，把增生的、会影响关节弯曲活动的骨头磨掉，甚至通过骨头打孔，改变受力情况，从而使膝关节内的空间更加宽裕，活动不会被里面的一些组织卡顿。

别担心里面磨掉的骨头粉、切掉的组织会在里面，是可以吸引出来的，而且手术完会用生理盐水冲洗，而且也不用担心会出血，这个肯定会考虑到的，有止血的装备。

2.疗效怎么样？

做一个手术，最关心的是疗效，而且这篇文章就是写关于疗效分析的。

这个手术其实是治标的，也就是把会影响关节受限的一些组织清除掉。它本身是没有针对这个疾病进行治疗的，手术完，关节的损伤继续，在关节内继续生长出这些增生物之前，关节会比较活动自然。

但单纯从症状上来看，手术后大部分都能获得比较好的疗效，按照文中的数据统计来看，大概有百分之八九十的有效率。

3.我的建议

说句实在话，我自己是中医康复的，在日常工作中看到太多的膝关节骨性关节炎的，很多症状表现很严重，但从片子来看，关节没有畸形，重力线也正常，这种情况的通过中医理疗来治疗，往往能收到很好的疗效，比如我昨天那篇文章举的例子就是，坐着轮椅来，一天就好了很多了。

当然对于已经关节畸形了，力线也变了，保守没法纠正的，改换人工关节还是得换。

而关节镜的修补其实只是在保守阶段的另一种治疗方法。

个人建议，可保守阶段，还是先保守理疗一段时间看看，这只是我个人建议，如有不同意见的，可以在评论区留言。

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